創新藥板塊，迎來利好消息！

今日（12月7日），2025年國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄正式發布。

據悉，2025年國家醫保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高；另外，有19種藥品納入首版商保創新藥目錄，包括CAR-T類、T細胞治療等先進治療手段，也有短腸綜合征、戈謝病等基本醫保暫時無法解決的罕見病治療藥物。

國家醫保局、人力資源社會保障部表示，要積極推進商保創新藥目錄藥品配備使用，積極推動商保創新藥目錄納入商業健康保險保障范圍。

兩部門重磅發布

12月7日，國家醫保局、人力資源社會保障部印發《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業健康保險創新藥品目錄》（2025年）。

其中提到，新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執行，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（醫保發〔2024〕33號）同時廢止。各地要嚴格執行新版藥品目錄，不得自行調整目錄內藥品品種、備注、甲乙分類等內容。要及時更新信息系統和數據庫，將新增的醫保目錄藥品按規定納入，調出的藥品按規定刪除，調整“備注”內容的藥品要更新支付范圍，同步做好藥品編碼數據庫與智能監管子系統的對接，落實新版藥品目錄管理要求，加強費用審核和基金監管。

對于本次目錄調整中未成功續約被調出目錄的協議期內談判藥品，為保障用藥連續性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫保基金可按原支付標準繼續支付，過渡期內各統籌地區要采取有效措施做好銜接，指導定點醫療機構及時替換。

積極推進新增藥品進院。各省（自治區、直轄市）醫保部門要會同有關部門，指導定點醫療機構合理配備、使用目錄內藥品。加強醫保定點醫療機構、工傷保險協議醫療機構和工傷康復協議機構協議管理，將合理配備、使用醫保目錄內藥品的有關要求納入協議。各地確定2026年度基金支出預算時，應充分考慮目錄調整因素。對合理使用醫保目錄內創新藥的病例，不適合按病種標準支付的，支持醫療機構自主申報特例單議。各地醫保部門應簡化程序、優化流程，按季度或月組織專家對特例單議病例進行評議，并根據評議結果，對相關病例實行按項目付費或調整該病例支付標準。

積極推動商保創新藥目錄納入商業健康保險保障范圍。各地醫保部門要會同有關部門推動多層次醫療保障體系建設，積極支持普惠型商業健康保險發展，商保創新藥目錄推薦商業健康保險、醫療互助等多層次醫療保障體系參考使用。支持商保機構根據商保創新藥目錄設計新產品、更新賠付范圍、調整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫療費用負擔。鼓勵有條件的地區探索開展醫保、工傷保險與商保“一站式”結算。

新增114種藥品，其中50種為一類創新藥

據央視新聞報道，2025年國家醫保藥品目錄成功新增114種藥品，其中有50種是一類創新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。19種藥品納入首版商保創新藥目錄。

2025年國家醫保藥品目錄納入了一些彌補基本醫保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。

今年121種藥品符合商保創新藥目錄申報條件，最終19種藥品納入商保創新藥目錄。包括CAR-T類、T細胞治療等先進治療手段，也有短腸綜合征、戈謝病等基本醫保暫時無法解決的罕見病治療藥物，還有社會關注度較高的阿爾茨海默病治療藥物，與基本醫保形成較好的互補銜接。需要明確的是，商保的創新藥目錄是一個推薦性質的目錄，具體哪些保險機構和險種會納入這些藥品，還需要等待進一步的消息。

此次調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。

據悉，此次有5款CAR-T療法進入首版商保創新藥目錄，包括復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。

信達生物披露，公司共有7款創新產品（含新增適應癥）成功納入新版醫保目錄，包括：達伯舒?（信迪利單抗注射液，抗PD-1單克隆抗體）新增適應癥、信必敏?（替妥尤單抗N01注射液，抗IGF-1R單克隆抗體）、奧壹新?（利厄替尼片，EGFR TKI）、達伯特?（氟澤雷塞片，KRAS G12C抑制劑）、達伯樂?（己二酸他雷替尼膠囊，ROS1 TKI）、睿妥?（塞普替尼膠囊，RET抑制劑）、捷帕力?（匹妥布替尼片，BTK抑制劑）。

另據第一財經消息，根據國家醫保局公布的2025年《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》，今年有兩款新獲批上市的國產抗流感病毒藥物，成功進入該目錄，分別是眾生藥業的昂拉地韋片以及青峰醫藥的瑪舒拉沙韋片。

二級市場方面，中泰證券認為，創新藥行情有望持續。該券商指出，創新藥仍是目前醫藥板塊最重要的主線，且近2—3個月實現了震蕩調整，股價位置、市場預期、資金配置等均回到了相對合理偏低的位置，投資安全邊際及收益回報價值凸顯。

渤海證券指出，11月醫藥生物板塊表現震蕩，展望后續，首先關注12月初新版基本醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄的發布，關注相關制藥企業的投資機遇，及創新藥企業支付端結構優化的發展機會。其次，冬季流感持續高發，相關板塊關注度提升，建議關注體外診斷、疫苗、藥店及相關制藥企業的階段性投資機遇。同時，12月6日—9日美國血液年會（ASH）召開，關注中國創新藥企相關數據讀出。堅定看好我國創新藥產業鏈長期發展空間，建議把握創新藥、CXO及生命科學上游等相關產業鏈投資機遇。

責編：戰術恒

排版：劉珺宇

校對：劉榕枝